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Inscription – Hiver
Formulaire d’inscription
Vous pouvez remplir le formulaire qui suit, ou nous téléphoner au 819 376-5439.
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1
of
6
16%
RENSEIGNEMENTS SUR LES PARENTS
Prénom et nom du père
Dans le cas d'une famille d’accueil, ce sont le nom des parents d’accueil dont nous avons besoin.
Prénom et nom de la mère
Adresse
*
Street Address
Address Line 2
City
State / Province / Region
ZIP / Postal Code
Country
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bonaire, Sint Eustatius and Saba
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Bouvet Island
Brazil
British Indian Ocean Territory
Brunei Darussalam
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cabo Verde
Cambodia
Cameroon
Canada
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos Islands
Colombia
Comoros
Congo
Congo, Democratic Republic of the
Cook Islands
Costa Rica
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czechia
Côte d'Ivoire
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Eswatini
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Guiana
French Polynesia
French Southern Territories
Gabon
Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard Island and McDonald Islands
Holy See
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Isle of Man
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
Korea, Democratic People's Republic of
Korea, Republic of
Kuwait
Kyrgyzstan
Lao People's Democratic Republic
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macao
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
North Macedonia
Northern Mariana Islands
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine, State of
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Romania
Russian Federation
Rwanda
Réunion
Saint Barthélemy
Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Georgia and the South Sandwich Islands
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard and Jan Mayen
Sweden
Switzerland
Syria Arab Republic
Taiwan
Tajikistan
Tanzania, the United Republic of
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Türkiye
US Minor Outlying Islands
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Venezuela
Viet Nam
Virgin Islands, British
Virgin Islands, U.S.
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Åland Islands
Téléphone à la maison
*
Téléphone en cas d'urgence
*
Email
*
Laissez-nous votre courriel pour recevoir la publicité de nos prochains camps. Nous envoyons très peu de courriels... seulement l’essentiel!
2e adresse Email
Adresse courriel de votre enfant ou de votre conjoint(e).
Nom du demandeur
Pour recevoir un reçu pour frais de garde pour vos impôts, nous avons besoin de savoir à quel nom nous devons faire le reçu. Le nom doit être celui de l'un des 2 parents. Aucun reçu ne sera émis si le camp a été payé par une autre personne que les parents.
# d'assurance sociale du demandeur
Allergies alimentaires
*
Si l'un de vos enfants souffre d’allergies alimentaires, il se peut que notre menu ne lui convienne pas. Vous devrez donc fournir des repas préparés que nous pourrons réchauffer. Vous recevrez un rabais sur le prix du camp considérant le fait que vous fournissez les repas. Pour connaître nos menus, vous pouvez téléphoner notre chef cuisinière environ 2 semaines avant le début du camp pour déterminer le nombre de repas nécessaires. Andréane: 819 376-5439. Vous devrez aussi rencontrer l’infirmière du camp à votre arrivée.
J'ai compris
RENSEIGNEMENTS SUR LES ENFANTS
Prénom de l'enfant
*
Nom de famille de l'enfant
*
Sexe
*
Fille
Garçon
Date de naissance
*
YYYY
Month
DD
Camp(s) choisi(s)
*
Sélectionnez le(s) camp(s) choisi(s) pour cet enfant.
Camp Blizzard (12-17 ans)
Camp Rafales (9-12 ans)
Camp Flocons (6-9 ans)
Préférence de cabine
Votre enfant désire être dans la même cabine que son ami? Écrivez : Avec "nom de l'ami".
Informations sur la santé ou particularités
Décrivez ici les troubles de santé de votre enfant ou tout renseignement que nous devrions communiquer à l'infirmière ou au moniteur de votre enfant. (Ex.: Nom du trouble de santé, médicaments et posologie.) Il nous est également utile de connaître les particularités de votre enfant telles que des troubles de comportements, des difficultés d'adaptation, pipi au lit ou toutes autres informations pouvant nous aider à mieux encadrer votre enfant. Notez que le ratio d'encadrement est généralement de 1 moniteur pour 7 enfants. Si vous aimeriez avoir plus d'encadrement pour votre enfant, mentionnez-le ici.
RENSEIGNEMENTS SUR LE 2E ENFANT
Si vous avez déjà inscrit tous vos enfants, vous pouvez simplement aller au bas de la page et faire "suivant".
Prénom de l'enfant
Nom de famille de l'enfant
Sexe
Fille
Garçon
Date de naissance
YYYY
Month
DD
Camp(s) choisi(s)
Sélectionnez le(s) camp(s) choisi(s) pour cet enfant.
Camp Blizzard (12-17 ans)
Camp Rafales (9-12 ans)
Camp Flocons (6-9 ans)
Préférence de cabine
Votre enfant désire être dans la même cabine que son ami? Écrivez : Avec "nom de l'ami".
Informations sur la santé ou particularités
Décrivez ici les troubles de santé de votre enfant ou tout renseignement que nous devrions communiquer à l'infirmière ou au moniteur de votre enfant. (Ex.: Nom du trouble de santé, médicaments et posologie.) Il nous est également utile de connaître les particularités de votre enfant telles que des troubles de comportements, des difficultés d'adaptation, pipi au lit ou toutes autres informations pouvant nous aider à mieux encadrer votre enfant. Notez que le ratio d'encadrement est généralement de 1 moniteur pour 7 enfants. Si vous aimeriez avoir plus d'encadrement pour votre enfant, mentionnez-le ici.
RENSEIGNEMENTS SUR LE 3E ENFANT
Si vous avez déjà inscrit tous vos enfants, vous pouvez simplement aller au bas de la page et faire "suivant".
Prénom de l'enfant
Nom de famille de l'enfant
Sexe
Fille
Garçon
Date de naissance
YYYY
Month
DD
Camp(s) choisi(s)
Sélectionnez le(s) camp(s) choisi(s) pour cet enfant.
Camp Blizzard (12-17 ans)
Camp Rafales (9-12 ans)
Camp Flocons (6-9 ans)
Préférence de cabine
Votre enfant désire être dans la même cabine que son ami? Écrivez : Avec "nom de l'ami".
Informations sur la santé ou particularités
Décrivez ici les troubles de santé de votre enfant ou tout renseignement que nous devrions communiquer à l'infirmière ou au moniteur de votre enfant. (Ex.: Nom du trouble de santé, médicaments et posologie.) Il nous est également utile de connaître les particularités de votre enfant telles que des troubles de comportements, des difficultés d'adaptation, pipi au lit ou toutes autres informations pouvant nous aider à mieux encadrer votre enfant. Notez que le ratio d'encadrement est généralement de 1 moniteur pour 7 enfants. Si vous aimeriez avoir plus d'encadrement pour votre enfant, mentionnez-le ici.
RENSEIGNEMENTS SUR LE 4E ENFANT
Si vous avez déjà inscrit tous vos enfants, vous pouvez simplement aller au bas de la page et faire "suivant".
Prénom de l'enfant
Nom de famille de l'enfant
Sexe
Fille
Garçon
Date de naissance
YYYY
Month
DD
Camp(s) choisi(s)
Sélectionnez le(s) camp(s) choisi(s) pour cet enfant.
Camp Blizzard (12-17 ans)
Camp Rafales (9-12 ans)
Camp Flocons (6-9 ans)
Préférence de cabine
Votre enfant désire être dans la même cabine que son ami? Écrivez : Avec "nom de l'ami".
Informations sur la santé ou particularités
Décrivez ici les troubles de santé de votre enfant ou tout renseignement que nous devrions communiquer à l'infirmière ou au moniteur de votre enfant. (Ex.: Nom du trouble de santé, médicaments et posologie.) Il nous est également utile de connaître les particularités de votre enfant telles que des troubles de comportements, des difficultés d'adaptation, pipi au lit ou toutes autres informations pouvant nous aider à mieux encadrer votre enfant. Notez que le ratio d'encadrement est généralement de 1 moniteur pour 7 enfants. Si vous aimeriez avoir plus d'encadrement pour votre enfant, mentionnez-le ici.
Autorisations et informations
Troubles de santé, allergies ou particularités
*
À votre arrivée, vous devrez rencontrer l'infirmière pour lui expliquer les particularités de votre enfant et lui remettre les médicaments. (vous devez fournir un pilulier déjà rempli.)
J'ai compris
Médicaments sans ordonnance
*
J'accepte que mon enfant reçoive, au besoin, des médicaments tels que Benadryl, Acétaminophène, Ibuprophène, Antiémétique, Antihistaminique, Anti-inflamatoire, Sirop contre la toux, antibiotique en crème ou autres médicaments sans ordonnance selon le jugement de l'infirmière en place.
J'accepte
Intervention d'urgence
*
Dans le cas où une intervention médicale d'urgence soit nécessaire et que je ne soit pas joignable, j'accepte que mon enfant reçoive les soins nécéssaires à son bien être selon le jugement de l'infirmière en place.
J'accepte
Non-lieu de responsabilité civile
*
En inscrivant mon(mes) enfant(s), je renonce à toute réclamation, plainte ou action que moi-même ou mon(mes) enfant(s) nommés dans ce formulaire, pourrions intenter contre la Villa du Carmel pour des dommages de toute nature résultant d’une blessure encourue par mon enfant lors de sa participation au camp, et je vous dégage de toute responsabilité qui résulterait d’une telle blessure.
J'accepte
Autorisation de publication
*
J’autorise la Villa du Carmel à prendre des photos et/ou des vidéos au cours des activités de mon enfant durant son séjour, et à se servir de ce matériel en tout ou en partie à des fins promotionnelles. Tout le matériel utilisé demeurera la propriété du camp.
J'accepte
Je refuse
Intimidation, violence, drogues et inconduite
*
En inscrivant mon(mes) enfant(s), j’approuve la politique de la Villa « tolérance zéro » avec retour à la maison sans remboursement.
J'accepte
Aspect spirituel
*
En inscrivant mon(mes) enfant(s), je réalise que durant des sessions d’environ 30 minutes le matin et le soir, au moyen d’histoires tirées de la Bible, nous découvrons l’amour de Dieu manifesté en Jésus-Christ et les campeurs sont touchés par des histoires de foi, de pardon, d’amour du prochain et de don de soi. Ces sessions sont dynamiques, adaptées aux enfants et surtout respectueuses des autres croyances.
J'accepte
Liste des choses à apporter
*
S.V.P. bien identifier tous les vêtements de votre enfant. Vêtements chauds d’extérieur. Minimum de 2 ensembles de mitaines, tuque, foulard. Une deuxième paire de feutres de bottes. (Facultatif ) Lampe de poche. Articles de soins personnel incluant une serviette de douche Sac de couchage et oreiller. (Un 2e sac de couchage pour le camp Blizzard pour avoir le droit de coucher à l’extérieur.) Équipement de sports facultatifs: Patins, bâton de hockey, “crazy carpet”, toboggan, raquettes… Espadrilles pour jouer à l’intérieur. Bible (facultatif ). Aucun appareil électronique n’est accepté sur le site. Les appareils seront confisqués pour la durée du camp.
J'ai compris
Port du casque
*
Le port du casque est recommandé pour les activités sur glace. Il n'est pas obligatoire donc si vous fournissez un casque à votre enfant, nous nous assurerons qu'il le porte.
J'ai compris
Cantine
*
Nous vous suggérons aussi d’apporter un peu d’argent pour la cantine. La plupart des campeurs ont 2 à 3$ par jour pour y acheter des friandises. Ce montant est amplement suffisant.
J'ai compris
Paiement
*
Le paiement doit être effectué en entier, au plus tard, le premier jour du camp. Si vous avez acheté plusieurs semaines, vous pouvez payer chaque semaine séparément.
J'ai compris
Annulation de dernière minute
*
Des frais de 50$ sont exigibles pour toute annulation survenant à moins de 2 semaines du début du camp.
J'ai compris
Politique de remboursement
*
Il arrive qu'un campeur soit retourné à la maison s'il ne répond pas aux exigences du camp en terme de comportement ou d'autonomie. Il se peut que ce soit le campeur qui souffre d'ennui ou de problèmes de santé. Dans ces cas-là, vous serez remboursé au prorata des jours utilisés.
J'ai compris
Pénalité de retard : 10$/15 minutes
*
Une pénalité de 10$ s’applique pour chaque tranche de 15 minutes de retard. Suite au grand nombre de retards de parents à la fin de chaque camp, nous avons instauré cette politique. Ce montant sera directement versé au moniteur de votre enfant qui devra quitter plus tard. Il y aura une période de grâce d’une heure pour un retard exceptionnel et hors de votre contrôle. Nous comptons sur votre collaboration sachant que tout notre personnel offre son temps bénévolement et que le retard d’un parent retarde le processus de nettoyage et de fermeture du camp. Si vous prévoyez être en retard, veuillez prendre arrangement avec le directeur ou la directrice du camp au 819-376-5439
J'ai compris
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Facultatif:
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